Какие есть заболевания кишечника

Для прочтения нужно: 3 мин. Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником.

Заболевания кишечника

Проктоколиты могут быть следствием воздействия на слизистую оболочку толстой кишки различных повреждающих факторов, таких как радиация лучевой колит , ишемии ишемический колит , хронических инфекций туберкулез, амебиаз, бактериальная дизентерия, йерсинеоз и ряда других известных причин. Особое место среди колитов занимают две формы, определяемые как идиопатические заболевания неизвестной этиологии , неспецифический язвенный колит НЯК и болезнь Крона гранулематозный колит. Хроническое и, как правило, прогрессирующее течение воспалительного процесса, нередко приводящее к хирургическому вмешательству, является предметом пристального внимания гастроэнтерологов.

Почти столетний период настойчивого и целеустремленного изучения язвенных колитов позволил к настоящему времени добиться ощутимых результатов в понимании механизма развития этих трудноизлечимых заболеваний кишечника. Уточнение патогенеза язвенного колита и болезни Крона явились основой создания нового поколения средств лечения и с их помощью добиться хороших результатов.

Несмотря на очевидный прогресс в исследовании данной гастроэнтерологической проблемы все еще загадкой остается причина этиология происхождения данных болезней. Вне понимания исследователей остаются такие вопросы как особенности клинического течения и развитие резистентных к лечению форм болезни. Пока мы не можем прогнозировать ответ на лечение и предупреждение рецидивов у конкретного пациента. Не подвергая сомнению, факт самостоятельности нозологических форм язвенного колита и болезни Крона следует отметить ряд общих черт, позволяющих рассматривать их в рамках единого воспалительного заболевания толстой кишки ВЗК :.

Представляет собой диффузное воспаление слизистой оболочки, ограниченное пределами толстой кишки с постоянным поражением прямой кишки. Воспаление может ограничиваться проксимальными отделами проктит , проктосигмоидит или распространяться на большую часть или всю толстую кишку левосторонний, тотальный колит. Заболеваемость язвенным колитом колеблется в пределах случаев на населения ежегодно, достигая в некоторых регионах до случаев на населения в интервале двадцатилетия.

Нередко, пациенты с легкими проктитами поздно обращаются к специалистам; привыкают к своему жидкому стулу, а появление крови в кале связывают с геморроем.

Язвенный колит встречается во всех возрастных группах, однако основной пик заболеваемости приходится на возраст лет, а второй небольшой подъем заболеваемости наблюдается у лиц в возрасте лет. Дети моложе 10 лет редко болеют язвенным колитом. Половые различия выражены не ярко, хотя женщины болеют чаще соотношение 1, Привычные и устоявшиеся представления о расовом различии в заболеваемости евреи США в 3,5 раза чаще болели, чем черные пересматриваются.

Вероятно, имеют значение общие факторы внешней среды и единый иммунитет, противодействующие расовому и этническому фактору риска. До настоящего времени язвенный колит определяется как идиопатическое воспаление толстой кишки.

Попытки связать происхождение ВЗТК с каким — либо единственным причинным фактором пока оказались безуспешными. Разные исследователи предлагают возникновение и развитие заболевания объяснять аномальным стресс-синдромом, действием бактериальных или вирусных агентов, аллергическими реакциями в слизистой оболочке, генетической предрасположенностью, нарушением иммунологического гемостаза.

Причем, прямые и косвенные результаты проводимых исследований не позволяют игнорировать участие тех или иных факторов в качестве возможной причины для определенных больных. Существование генетической предрасположенности, связывают с регистрацией семейных случаев язвенного колита, который среди ближайших родственников встречается в 15 раз чаще, чем в общей популяции. Отмечается высокая частота конкорданса среди монозиготных близнецов.

Гипотеза аутоиммунного механизма развития язвенного колита подтверждается высокой частотой обнаружения антинейтрофильных цитотоксических антител, а также наличием специфического антигена — тропомиозина и выделения антител к нему из пораженной слизистой оболочки. Роль аутоиммунного процесса очевидна, однако значение аутоиммунных реакций, как причины патологического процесса, остаются дискутабельными.

Дефект в гликопротеинах кишечной слизи делает слизистую оболочку восприимчивой к повреждающему действию бактериальных энзимов и других медиаторов воспаления. Изменения кишечного эпителия возникают вторично в связи с воспалением, которое начинается в прямой кишке и распространяется проксимально, вовлекая в болезненный процесс различные отделы толстой кишки.

Слизистая оболочка гиперемирована, отечна и изъязвлена. Размер и форма язв различна — от мелких поверхностных эрозий до обширных язвенных полей. Часто обнаруживаются воспалительные полипы псевдополипы , как следствие разрастания грануляционной ткани, формируя нередко причудливые выросты.

Микроскопические изменения зависят от фазы и степени активности воспалительного процесса и характеризуются инфильтрацией собственной пластинки плазматическими клетками, эозинофилами, лимфоцитами, тучными клетками и нейтрофилами. Изъявление крипт приводит к формированию интрамускулярных абсцессов крипт- абсцессы , которые, вскрываясь, образуют язвы. Регенерирующие крипты становятся короткими и разветвленными. Форма и состояние крипт является важным диагностическим критерием язвенного колита при гистологической оценке воспаления.

Различают язвенный проктит проктосигмоидит - форма болезни ограниченная поражением прямой кишки и легким доброкачественным течением, и язвенный колит левосторонний, тотальный.

Течение язвенного колита может быть острым первая атака болезни и хроническим с различной степенью тяжести: ремиссия, легкая, средней тяжести, тяжелая. Выделение крови, появление жидкого стула и ночных дефекаций всегда свидетельствуют об обострении язвенного колита. Такие системные изменения, как отсутствие аппетита, тошнота и рвота, слабость, быстрое похудание, лихорадка и анемия характерны для тотального или левостороннего язвенного колита.

Заболевание чаще разворачивается постепенно в течение недель. Учащенный жидкий стул обычно является первым признаком болезни. Его частота может колебаться от до в сутки. Наибольшей частоты стул достигает в первой половине дня и ночью. Позывы на дефекацию особенно мучительны по ночам. Выделяющаяся с жидким стулом кровь перемешена с калом в отличие от геморроя, при котором кровь на туалетной бумаге или разбрызгивается по стенкам унитаза.

Атака распространенного язвенного колита сопровождается лихорадкой более 38оС , слабостью, анемией, быстрым падением веса. В лабораторных анализах отмечается снижение гемоглобина, увеличение нейтрофилов и СОЭ, гипопротеинемия и гипоальбинемия. Особенно тяжело и бурно протекает острая молниеносная атака, которая представляет реальную угрозу для жизни пациента и требует хирургического вмешательства. Напротив, симптомами язвенного проктита являются ложные позывы на дефекацию и запоры.

Течение заболевания обычно легкое, без существенных изменений общего состояния пациента и в показателях гемограммы. При оформлении диагноза многие клиницисты указывают на особенности течения, выделяя рецидивирующее редко рецидивирующее и непрерывно-прогрессирующее течение болезни.

Просматривается попытка подчеркнуть волнообразность течения рецидивирующие формы или рефрактерность к проводимой терапии хронически не- прерывное. Данное деление во многом является условным и в большой степени зависит от опыта практикующего врача, выбранной им схемы лечения, применяемых доз, длительности терапии и т. В типичных случаях поражения прямой кишки не представляет трудностей и легко устанавливается при первом посещении больного на основании данных эндоскопического исследования ректоскопии, колоноскопии : выраженное покраснение слизистой оболочки, ее отечность, зернистость, отсутствие сосудистого рисунка, участки точечных геморрагий кровоизлияний , характеризующих ранние изменения 1 степень эндоскопической активности.

Позднее появляются мелкие абсцессы и поверхностные эрозии, местами сливающиеся между собой. Слизистая оболочка легко ранима и при контакте с тубусом ректоскопа кровоточит 2 степень активности.

При тяжелом поражении на стенках кишки отмечаются наложения фибрина, покрывающего различных размеров язвы; слизистая спонтанно кровоточит в просвете кровь и гной , на отдельных участках видны псевдополипы степень активности. Во время ремиссии появляется сосудистый рисунок, хотя местами он деформирован.

Часто сохраняются отдельные участки гиперемии с зернистостью слизистой, но нет кровоточивости, язв и фибринозно-гнойного налета на стенке кишки. При средне-тяжелом язвенном колите для определения протяженности поражения и получение биоптатов, используется фибросигмоскопия или колоноскопия. Рентгенологический метод исследования с бариевой клизмой в настоящее время используется редко, хотя рентгенологические признаки язвенного колита хорошо разработаны в гг.

Сегодня, при формальных признаках тяжелой атаки язвенного колита эндоскопические и рентгенологические исследования противопоказаны. Рентгенологическое исследование должны быть ограничено обзорным снимком брюшной полости, позволяющим исключить токсический мегаколон и определить границы поражения. Редким показанием для ирригоскопии являются трудности исключения болезни Крона при доброкачественных сужениях толстой кишки, имеющих место при длительном течении язвенного колита.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови , СОЭ, гемоглобин, С-реактивный протеин. Последние годы в качестве маркера воспаления исследуется фекальный калпротектин, величина которого коррелирует с активностью воспалительного процесса. Этот белок выделяется нейтрофилами, мигрирующими в очаг воспаления. Дифференциальный диагноз при первой атаке язвенного колита проводят острыми инфекционными колитами, вызывающими кровянистый понос.

Обязательное исследование испражнений с целью выявления культуры возбудителя позволяют диагностировать бактериальную дизентерию, сальмонеллезы, кампилобактерную инфекцию и эширихиоз. Амебный колит следует предположить в эндемических районах Индия, Тайланд, Вьетнам, Малазия, страны Африки.

Основным объектом для дифференциального диагноза является болезнь Крона. Имеются и гистологические отличия болезни Крона — наличие полных или незавершенных гранулем, однако поверхностная биопсия крайне редко позволяет их обнаружить. Псевдомембранозный колит, протекающий в тяжелых случаях с кровавым поносом, лихорадкой и болью в животе нередкая причина диагностических трудностей, особенно если в процесс вовлечена прямая кишка.

Во всех случаях хронической диареи должна быть выполнена колоноскопия и биопсия для исключения микроскопического лимфоцитарного или коллагенового колита, сходного по течению с легкими формами язвенного колита. У переживших без операции первую атаку колита болезнь принимает хроническое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Тесная связь симптомов болезни с активностью воспалительного процесса делает лечение язвенного колита схематичным, почти постоянное поражение прямой кишки позволяет легко контролировать проводимую терапию сигмоидоскопией и оценивать ее состояние гистологически. Диета при язвенном колите не имеет большого значения. Питание должно быть нормальным, полноценным и обогащено витаминами. Обычно назначают стол-4 по Певзнеру. При проктите со склонностью к запору допустимо обогащать рацион пищевыми волокнами.

Назначение каких-либо антидиарейных препаратов не показано из-за угрозы спровоцировать токсическую дилятацию и низкой терапевтической эффективности данных средств.

Успех медикаментозной терапии острых явлений колита зависит от правильной оценки степени активности и протяженности поражения, определяющих адекватную схему лечения. Протяженность поражения и активность определяется при колоноскопии, а степень тяжести по критериям Truelove и Witts — простых, доступных и пригодных для индивидуального подбора терапии.

Лекарственные средства лечения язвенного колита: сульфасалазин и месалазин , содержащий 5-аминосалициловую кислоту таблетки, ректальные свечи, клизмы ; Как правило, препарат назначают при легких и средне-тяжелых атаках язвенного колита.

Продолжительность терапии обычно составляет недель для достижения стойкого эффекта. После первой атаки больные должны как минимум в течение года получать поддерживающее лечение. Месалазин легче переносится пациентами, но в дозе 4 г в сутки способен вызвать водянистую диарею.

Кортикостероидные гормоны внутривенно, перорально, ректальные формы: свечи, пена, клизмы назначают у пациентов с торпидным течением и рефрактерностью к препаратам 5-аминосалициловой кислоты, а также к больным с распространенным язвенным колитом левосторонний, тотальный средне-тяжелого и тяжелого течения.

Побочное действие преднизолона хорошо известно клиницистам. Если позволяет клиническая ситуация средняя степень тяжести следует применять кортикостероидные препараты с минимальной системной активностью тиксокортол , либо с быстрой метаболизацией их в печени будосонид , особенно ректальная пена. Продолжительность лечения длительная и схема с постепенной отменой препарата занимает не менее 12 недель. Рефрактерность к стероидам и препаратам 5-аминосалициловой кислоты преодолевают назначением иммуносупрессоров циклоспорин-А, азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат, такролимус.

Есть указание на успешное применение моноклональных антител к интерлейкину-2 препарата базиликсимаба. Неплохие предварительные результаты получены при лечении рефрактерных форм различными препаратами интерферона , однако они пока не нашли широкого применения в рутинной практике.

Предметом дискуссии остается эффективность гепарина в практике лечения среднетяжелых и тяжелых форм язвенного колита.

Большинство исследователей подчеркивают безопасность его применения, что касается эффективности то есть восторженные отзывы о применении низкомолекулярного гепарина, как и указание на бесполезность его использования. При легких формах язвенного колита неплохие результаты получают при назначении пробиотиков в комплексе с месалазином. Другим экзотическим методом лечения явилось применение клизм с никотином, которые заметно уменьшали частоту ложных позывов на стул у пациентов с язвенном проктитом.

Вопрос о хирургическом лечении может возникнуть на любом этапе лечения и наблюдения за больными с распространенными формами язвенного колита.

Болезни кишечника

Болезнь Крона - воспаление пищеварительного тракта. Дисбиоз кишечника - нарушение микрофлоры в кишечнике. Неспецифический язвенный колит - воспаление толстого кишечника. Синдром раздраженного кишечника - воспаление кишечника.

Какие симптомы могут указать на наличие заболеваний кишечника

Синдром раздраженного кишечника СРК определяется как функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе или дискомфорт связаны с дефекацией или изменением консистенции стула и характерным нарушением дефекации. Характеристика синдрома предполагает особые подходы к постановке диагноза, проведению дифференциального диагноза и осуществлению программы лечения больных. Дивертикулярная болезнь толстого кишечника - Дивертикулярная болезнь дивертикулез толстой кишки представляет собой морфо-функциональный патологический процесс, характерным отличительным признаком которого является наличие мешковидных выпячиваний стенки ободочной кишки дивертикулов. Дивертикулы являются проявлением различных патологических состояний, среди которых ведущее значение имеют дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки, дискоординация ее моторики, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, сосудистые изменения в стенке кишки. Дистрофия мышечного аппарата кишки возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть больных имеют врожденную слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется в образовании грыжевых выпячиваний брюшной стенки, диафрагмы и т. Дисбактериоз кишечника.

Обзор воспалительного заболевания кишечника (Overview of Inflammatory Bowel Disease)

В системе органов желудочно-кишечного тракта кишечнику отводится одна из самых важных ролей: он отвечает за расщепление и усвоение питательных веществ, проще говоря, является своеобразным био-фильтром для нашего организма. Характерные для кишечных заболеваний симптомы могут сказываться на работе всей пищеварительной системы. А патологические состояния могут быть вызваны различными факторами, например, гормональными нарушениями, врожденным наследственным фоном, воспалительными или инфекционными процессами. Какие симптомы говорят о проблемах с кишечником — в материале Passion. Самый первый и самый значимый симптом, по которому можно определить, что у вас проблемы с кишечником и обязательно обратиться за консультацией к врачу. Таким образом могут проявиться обострения хронической или острой кишечных патологий. Яркие, интенсивные, тянущие боли с локализацией в нижней части живота могут говорить о проблемах в тонкой кишке. Приступообразные, отдающие в бок —левый или правый — свидетельствуют о функциональных расстройствах в толстом кишечнике.

Проблемы с кишечником — очень деликатная тема, широко обсуждать которую не принято.

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника ВЗК , к которым относятся болезнь Крона БК и язвенный колит ЯК — рецидивирующие заболевания, при которых наблюдается хроническое воспаление различных отделов ЖКТ с развитием диареи и боли в животе. Причиной воспаления служат клеточно-опосредованные реакции в слизистой оболочке. Точная причина ВЗК остается неясной, однако результаты исследований позволяют предполагать, что пусковым фактором ненормальной иммунной реакции служит нормальная кишечная микрофлора у пациентов с многофакторной генетической предрасположенностью возможно, включая нарушенные эпителиальный барьер и мукозальную иммунную защиту. Не удалось обнаружить специфического фактора внешней среды, питания, инфекционного агента, служащего причиной ВЗК. В ходе иммунной реакции высвобождаются воспалительные медиаторы, включая цитокины, интерлейкины, и фактор некроза опухоли ФНО.

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности.

Находится в брюшной полости. Тонкая кишка — отдел пищеварительной системы человека , расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения. Тонкая кишка называется тонкой за то, что её стенки менее толсты и прочны, чем стенки толстой кишки , а также за то, что диаметр её внутреннего просвета, или полости, также меньше диаметра просвета толстой кишки. Толстая кишка intestinum crassum — нижняя, оконечная часть пищеварительного тракта у человека , а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы химуса оформленного кала. Стенки толстой кишки толще стенок тонкой за счёт большей толщины мышечного и соединительнотканного слоев. Диаметр её внутреннего просвета, или полости, также больше диаметра внутреннего просвета тонкой кишки. Ширина слепой достигает 7 см , постепенно уменьшается до 4 см у нисходящей ободочной кишки. Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, но в ней много образованных слизистой оболочкой и подслизистой основой складок полулунной формы, которые располагаются между гаустрами, и значительно большее число крипт, чем в слизистой оболочке тонкой кишки, они крупнее длина каждой крипты достигает 0,,7 мм , шире.

Комментариев: 3

  1. sa-mail:

    Alex, феназепам купите, и сразу 2 таблетки примите… спать будите 2е суток..

  2. ms.drakontidi:

    бубном, бубном и плясками лечится…

  3. elena_1965_:

    8). Не представляю, как можно так встретиться с акулой мордой к лицу, чтобы её нос оказался на расстоянии удара…