Склероатрофический лихен клиническая рекомендация

Этиология является неясной, но есть все основания полагать, что аутоиммунные механизмы участвуют в патогенезе, наблюдается повышенная частота тканеспецифических антител и ассоциации с другими аутоиммунными заболеваниями , а также положительные ассоциации с антигенами HLA класса II. Склероатрофический лишай является относительно распространенным дерматозом, хотя истинная заболеваемость неизвестна и, вероятно, недооценена, отчасти из-за распределения пациентов по различным клиническим специальностям и с тем, что она может быть бессимптомной.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Клинические рекомендации. Дерматовенерология

Этиология локализованной склеродермии не известна. В патогенезе заболевания основную роль отводят повышенному синтезу. Выделяют две основные формы локализованной склеродермии: бляшечную и линейную. К более редким формам относят склероатрофический лихен Цумбуша, идиопатическую атрофодермию Пазини-Пьерини, генерализованную, подкожную, узловатую келоидоподобную , буллезную и пансклеротическую инвалидизирующую склеродермию.

У некоторых больных могут наблюдаться проявления нескольких форм заболевания. Больные могут предъявлять жалобы на зуд, болезненность, чувство покалывания и стянутости кожи, ограничение движений.

Очаги склеродермии в своем развитии проходят три стадии: эритемы и отека, склероза уплотнения и атрофии кожи. В стадию склероза из пятен образуются очаги уплотнения и утолщения кожи цвета слоновой кости с гладкой поверхностью и характерным восковидным блеском. По периферии очагов часто наблюдается воспалительный венчик лилового или розовато-фиолетового цвета, являющийся показателем активности процесса.

В местах поражения кожа плохо собирается. С течением времени. Локализованная ограниченная склеродермия. Болезни кожи и придатков кожи. В стадию атрофии в очагах склеродермии развивается атрофия кожи, появляются телеангиэктазии, стойкая гиперили гипопигментация. Кроме кожи в патологический процесс могут вовлекаться подлежащие ткани: подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кости, реже — другие ткани и органы. Бляшечная склеродермия характеризуется появлением на туловище или конечностях очагов эритемы и индурации кожи округлой формы.

При линейной полосовидной склеродермии на коже формируются полосовидные очаги эритемы и склероза, локализующиеся, как правило, на одной половине тела или по ходу нервно-сосудистого пучка. Очаги поражения чаще всего возникают на голове или конечностях.

Со временем поверхность очага сглаживается, образуя западение, обусловленное атрофией кожи, мышц и костной ткани. Указанные симптомы могут сочетаться с другими проявлениями ограниченной склеродермии, а также с различными неврологическими нарушениями, включая эпилепсию. При склероатрофическом лихене Цумбуша синонимы: болезнь белых пятен, каплевидная склеродермия участки поражения представлены перламутрово-белыми папулами или бляшками с блестящей поверхностью, иногда сливающимися в очаги с фестончатыми очертаниями и четкими границами.

Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини многими авторами считается абортивным вариантом ограниченной склеродермии и клинически проявляется длительно существующими, незначительно западающими очагами коричневого или серокоричневого цвета с фиолетово-сиреневым оттенком без признаков уплотнения кожи.

Очаги располагаются чаще всего на туловище и верхних конечностях. При генерализованной склеродермии наблюдается появление множественных очагов эритемы и индурации кожи, занимающих несколько областей тела и нередко сливающихся в обширные очаги поражения.

Подкожная склеродермия проявляется глубокими очагами уплотнения, при которых в патологический процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка, реже — мышечные ткани.

Кожа над очагами гиперпигментирована или не изменена. Узловатая келоидоподобная склеродермия характеризуется образованием на коже единичных или множественных узелков или узлов, внешне напоминающих келоидные рубцы. Очаги пораженияразвиваются,какправило,убольных,неимеющихсклонности к развитию келоидов; их появление не связано с предшествующей травмой. Высыпания имеют телесный цвет или гиперпигментированы; излюбленная локализация — шея, туловище, верхние конечности.

Буллезная склеродермия характеризуется появлением в области очагов индурации и склероза кожи прозрачных пузырей, нередко сопровождающихся геморрагиями. Пансклеротическая инвалидизирующая склеродермия является наиболее тяжелой формой заболевания, при которой поражаются все слои кожи и подлежащих тканей вплоть до костей, часто формируются контрактуры суставов с деформацией конечностей и длительно существующие язвы.

Эта форма склеродермии обычно наблюдается у детей, быстро прогрессирует, резистентна к терапии и нередко заканчивается фатальным исходом. При физикальном обследовании особое внимание следует обратить на наличие следующих симптомов:. Для исключения системной склеродермии и других болезней соединительной ткани необходима консультация ревматолога. Для выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний к лечению необходимы консультации:.

При наличии сгибательных контрактур, деформаций скелета и косметических дефектов необходима консультация хирурга для решения вопроса о проведении хирургической коррекции. Локализованную склеродермию следует дифференцировать со следующими заболеваниями: системная склеродермия и другие диффузные болезни соединительной ткани, скередема Бушке, склеромикседема, диффузный эозинофильный фасциит Шульмана, склеродермоподобная форма базально-клеточного рака кожи, хронический атрофический акродерматит, индуцированные склеродермоподобные заболевания, вызванные применением лекарств и пищевых добавок блеомицин, витамин К.

L-триптофан , использованием силиконовых протезов, контактом с химикатами хлорвинил, органические растворители и пр. Лечение каждому больному необходимо подбирать индивидуально в зависимости от формы, стадии и тяжести течения заболевания, а также локализации очагов поражения.

Больным с острым, быстро прогрессирующим течением заболевания и выраженными воспалительными явлениями главным образом при наличии линейных или распространенных очагов поражения показано назначение глюкокортикостероидных препаратов:. Провести 3—5 курсов с интервалом 1,5—4 месяца,. Лечение вазоактивными препаратами рекомендуется проводить повторными курсами с интервалом 3—4 месяца, всего 2—3 курса в год. Показано применение топических глюкокортикостероидных препаратов в виде аппликаций 1 раз в сутки курсами по 2—12 недель или окклюзионных повязок 1 раз в сутки курсами по 2—3 недели,.

При наличии жалоб больного на стягивание кожи или другие неприятные ощущения, а также проявлений сухости и атрофии кожи показано использование увлажняющих и смягчающих наружных средств. При поражении конечностей необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки, резких движений, ударов и толчков.

Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона УФА-1 терапия, длина волны — нм. Процедуры проводить с режимом 3—5 раз. За процедуру облучать не более 4—5 полей при общей продолжительности воздействий не более 30 мин. Курс — 10—15 ежедневных процедур. Терапию лазерным излучением инфракрасного диапазона длина волны 0,89 мкм провести по дистанционной или контактной, стабильной или лабильной методике, в непрерывном или импульсном 80— Гц режиме.

За процедуру облучать не более 4—6 полей. Особенно рекомендуется больным линейной формой склеродермии при ограничении движений в суставах и формировании контрактур. Хирургическая коррекция необходима при наличии сгибательных контрактур и деформаций тела области головы, суставов, конечностей. Указанные выше хирургические вмешательства необходимо проводить в неактивную стадию локализованной склеродермии при отсутствии активности заболевания в течение нескольких лет.

Больным склероатрофическим лихеном, локализующимся в области крайней плоти полового члена и вызывающим стойкий фимоз, в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии показана циркумцизия.

Критериями эффективности лечения являются прекращение прогрессирования заболевания, разрешение или уменьшение эритемы, отека, утолщения и уплотнения кожи, а также других симптомов склеродермии; устранение или уменьшение субъективных ощущений.

Госпитализация необходима при развитии тяжелых форм локализованной склеродермии или осложнений заболевания, а также при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения или условий для его проведения.

Целесообразность назначения больным склеродермией высоких доз пеницилламина — мг в сутки и выше в настоящее время является спорной Clements P.

Необходимо избегать чрезмерного солнечного облучения, травм, переохлаждения и перегревания, простудных заболеваний, стрессовых ситуаций, необоснованного применения лекарственных средств. Рекомендуется проводить санацию очагов фокальной инфекции.

При сопутствующих заболеваниях необходимо наблюдение и лечение у соответствующих специалистов — терапевта, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, невропатолога, отори-. При тяжелых формах необходима медицинская и социальная реабилитация больных направление на ВТЭК и трудоустройство.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите нам. Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ бывш. Клинические рекомендации. Скачиваний: В патогенезе заболевания основную роль отводят повышенному синтезу и отложению в коже и подкожной клетчатке коллагена и других компонентов соединительной ткани, иммунным нарушениям и микроциркуляторным расстройствам.

В местах поражения кожа плохо собирается в складку, потоотделение уменьшено или отсутствует, нарушаются функция сальных желез и рост волос. Возможно спонтанное разрешение заболевания. Показания к консультации других специалистов Для исключения системной склеродермии и других болезней соединительной ткани необходима консультация ревматолога. Дифференциальный диагноз Локализованную склеродермию следует дифференцировать со следующими заболеваниями: системная склеродермия и другие диффузные болезни соединительной ткани, скередема Бушке, склеромикседема, диффузный эозинофильный фасциит Шульмана, склеродермоподобная форма базально-клеточного рака кожи, хронический атрофический акродерматит, индуцированные склеродермоподобные заболевания, вызванные применением лекарств и пищевых добавок блеомицин, витамин К.

ЛЕЧЕНИЕ Лечение каждому больному необходимо подбирать индивидуально в зависимости от формы, стадии и тяжести течения заболевания, а также локализации очагов поражения. Средства, влияющие на систему свертываемости крови: пентоксифиллин внутрь по — мг 3 раза в сутки или мг 1—2 раза в сутки 4—6 недель, или.

Препараты для наружного применения Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Показано применение топических глюкокортикостероидных препаратов в виде аппликаций 1 раз в сутки курсами по 2—12 недель или окклюзионных повязок 1 раз в сутки курсами по 2—3 недели, мометазона фуроат, или алклометазона дипропионат, или метилпреднизолона ацепонат, или бетаметазона дипропионат, или клобетазола пропионат. Немедикаментозная терапия Диета Специальной диеты не требуется.

Режим При поражении конечностей необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки, резких движений, ударов и толчков. Физиотерапевтическое лечение Физиотерапевтическое лечение проводится под контролем врача-физиотерапевта. Хирургическое лечение Хирургическая коррекция необходима при наличии сгибательных контрактур и деформаций тела области головы, суставов, конечностей.

Критерии эффективности лечения Критериями эффективности лечения являются прекращение прогрессирования заболевания, разрешение или уменьшение эритемы, отека, утолщения и уплотнения кожи, а также других симптомов склеродермии; устранение или уменьшение субъективных ощущений.

Показания для госпитализации Госпитализация необходима при развитии тяжелых форм локализованной склеродермии или осложнений заболевания, а также при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения или условий для его проведения. Наиболее частые ошибки в лечении Целесообразность назначения больным склеродермией высоких доз пеницилламина — мг в сутки и выше в настоящее время является спорной Clements P. При сопутствующих заболеваниях необходимо наблюдение и лечение у соответствующих специалистов — терапевта, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, невропатолога, отори- ноларинголога.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Склероатрофический лихен СЛ представляет собой хронический аутоиммунный дерматоз, протекающий с очаговой атрофией кожи и поражением тканей аногенитальной области. Аногенитальная локализация СЛ встречается чаще у женщин, чем у мужчин, в соотношении Цель исследования: выявить частоту поражения аногенитальной зоны при ограниченной склеродермии ОС , установить дифференциально-диагностические клинические критерии поражения аногенитальной области при ОС, усовершенствовать метод лечения. Материал и методы: в клинике им.

Представлены современные методы терапии склероатрофического лихена вульвы, а также собственные наблюдения с использованием трехэтапного подхода к терапии. Склерозирующий лихен — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может иметь практически любую локализацию; возможно и поражение кожи половых органов. Обычно применяемые термины зависят от локализации процесса и специальности доктора. В гинекологии, к примеру, эту болезнь обычно называют краурозом вульвы, в урологии — облитерирующим ксеротическим баланитом, в дерматологии — склероатрофическим лихеном. Путаница в терминологии обусловлена тем, что в г. Hallopeau и Darier описали аналогичные изменения и назвали их склероатрофическим лихеном вульвы CAЛB. Рост числа пациенток молодого возраста, выраженность клинической симптоматики, рубцовые изменения половых органов, негативно влияющие на репродуктивную функцию, отсутствие высокоэффективных методов лечения обусловливают повышенный интерес к проблеме лечения склерозирующего лихена половых органов.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Виды очаговой склеродермии: бляшечная, линейная, пятнистая, кольцевидная. Склередерма Бушке

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Склероатрофический лихен полового члена

Комментариев: 5

  1. vix64:

    Совет № 10 весьма полезный, без шуток. Кстати, и детей всё-таки лучше учить писать от руки, не полагаясь всецело на умение нажимать кнопочки на клавиатуре.

  2. ola.mia:

    Елена, это я так пишу. Правда люблю мясо, но натуральное. С перестройки наша семья не ест колбасы. Делаю сама из мяса с базарчика нашего и буженинку и корейку. А овощи свои в огороде. Ягодку тоже замораживаю свою. Да и консервирую много. Мне ведь и правда злиться то некогда. )))))))

  3. volovia:

    Nadezda,спасибо

  4. Antares:

    ВЛАДА! Правильно говоришь. Всем надо обратить на это внимание.

  5. AlkoZlo.Ru:

    Ещё множество случаев,когда нельзя пить чай,легче перечислить,когда можно. Наверно можно только очень здоровым людям