Пневмония после операции на кишечнике

В раннем послеоперационном периоде осложнения могут возникнуть в различные сроки. В первые 2 суток после операции возможны такие осложнения, как кровотечение внутреннее или наружное , острая сосудистая недостаточность шок , острая сердечная недостаточность, асфиксия, дыхательная недостаточность, осложнения наркоза, нарушение водно-электролитного баланса, уменьшение мочеотделения олигурия, анурия , парез желудка, кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Профилактика послеоперационных легочных осложнений у больных раком пищевода и кардии

Внутрибольничная пневмония развивается не менее чем через 48 ч после госпитализации. Наиболее распространенными возбудителями являются грамотрицательные бациллы и Staphylococcus aureus ; значительную опасность представляют микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам.

Симптомы и признаки включают общее недомогание, лихорадку, озноб, дрожь, кашель, диспноэ и боль в груди, а у пациентов находящихся на ИВЛ, пневмония часто проявляется в виде ухудшения оксигенации и усиления трахеальных выделений. Подозрение на внутрибольничную пневмонию формируется на основе клинических проявлений и рентгенографии грудной клетки и подтверждается бактериологическим исследованием крови или образцов, взятых из нижних отделов дыхательных путей при бронхоскопии.

Лечение проводится с использованием антибиотиков. Общий прогноз неблагоприятный, отчасти это обусловлено сопутствующей патологией. ВБП внутрибольничная пневмония включает вентилятор-ассоциированную пневмонию ВАП , послеоперационную пневмонию и пневмонию, которая развивается у пациентов, не находящихся на искусственном дыхании.

Самая частая причина госпитальной пневмонии — микроаспирация бактерий, которые колонизируют ротоглотку и верхние дыхательные пути у тяжелобольных. Обсеменение легких вследствие бактериемии или ингаляции инфицированными аэрозолями т.

Самый высокий риск ИВЛ-ассоциированной пневмонии возникает в течение первых 10 дней после интубации. Эндотрахеальная интубация нарушает защиту дыхательных путей, кашель и мукоцилиарный клиренс и облегчает микроаспирацию секрета, обсеменного бактериями, который накапливается выше раздутой манжеты интубационной трубки.

Кроме того, бактерии образуют биопленку на и в интубационной трубке, которая защищает их от антибиотиков и иммунитета хозяина. У неинтубированных пациентов факторы риска включают предшествовавшую антибиотикотерапию, высокий pH желудочного сока из-за профилактики стрессовой язвы или лечения H2-блокаторами или ингибиторами протонной помпы , сопутствующую сердечную, дыхательную, печеночную или почечную недостаточность.

Возбудители и спектр их устойчивости к антибиотикам разнятся в разных учреждениях и могут меняться в пределах одного учреждения за короткий период например, ежемесячно. Регулярно обновляемые местные исследования на резистентность к антибиотикам на институциональном уровне имеют основное значение в определении соответствующей эмпирической антибиотикотерапии.

В целом,наиболее значимыми патогенами являются Pseudomonas aeruginosa , метициллин-нерезистентный Staphylococcus aureus и метициллин-резистентный S. К другим важным возбудителям относятся кишечные грамотрицательные бактерии в основном Enterobacter sp, Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli , Serratia marcescens , Proteus sp и Acinetobacter sp. Метициллин-чувствительные S. Предыдущее внутривенное введение антибиотиков в пределах предыдущих 90 дней значительно увеличивает вероятность появления устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, в частности, инфекции МРЗС и Pseudomonas при вентиляторно-ассоциированной пневмонии и внутрибольничной пневмонии 1.

Инфицирования резистентными микроорганизмами заметно повышает летальность и осложняет течение заболевания. Другие факторы риска полимикробных инфекций и антибиотико-резистентных микроорганизмов включают. Большие дозы кортикостероидов повышают риск инфекций, вызванных Legionella и Pseudomonas. Хронические гнойные заболевания легких, такие, как муковисцидоз и бронхоэктазы, увеличивают риск заражения грамотрицательными возбудителями, в том числе устойчивыми к антибиотикам штаммами.

Clinical Infectious Diseases 63 5 :e61—, Симптомы и признаки внутрибольничной пневмонии у неинтубированных пациентов, в общем, такие же, что и при внебольничной пневмонии , и включают общую слабость, лихорадку, озноб, дрожь, кашель, одышку и боль в груди. Диагностика несовершенна. На практике, наличие внутрибольничной пневмонии часто предполагается при проявление нового инфильтрата на рентгеновских снимках грудной клетки, которые делают для оценки новых симптомов или признаков например, лихорадки, повышенной секреции, ухудшающейся гипоксемии или лейкоцитоза.

Тем не менее, ни один симптом, признак или результат рентгенографии не является чувствительным или специфичным для постановки диагноза, поскольку все симптомы могут быть вызваны ателектазом, тромбоэмболией легочной артерии или отеком легкого и могут быть частью клинической картины острого респираторного дистресс-синдрома. Окрашивание по Граму и полуколичественный микробиологический анализ культуры, полученной из эндотрахеального аспирата, хотя и не являются подтверждающими для выявления инфекции, рекомендуются для уточнения лечения при ИВЛ-АП.

Бронхоскопический отбор секрета нижних дыхательных путей для количественного посева позволяет получить более надежные образцы, которые могут способствовать дифференцированию колонизации от инфекции. Информация, полученная от образцов бронхоскопии, уменьшает использование антибиотиков и помогает перейти от антибиотика с более широким спектром действия к более узкому спектру активности.

Однако не доказано, что такие мероприятия улучшают исходы заболевания. Не доказана надежность измерения медиаторов воспаления в жидкости бронхоальвеолярного лаважа или сыворотке для принятия решения по применению антибиотиков. Единственным результатом, который позволяет надежно идентифицировать оба вида пневмонии и возбудителей, является посев плевральной жидкости получаемый при помощи торакоцентеза у пациентов с экссудативным плевритом с положительным результатом относительно возбудителя инфекции дыхательных путей.

Однако не все случаи смерти обусловлены только пневмонией; многие из этих случаев связаны с наличием другого фонового заболевания пациента. Адекватность начальной антимикробной терапии явно улучшает прогноз. Заражение резистентными к антибиотикам грамотрицательными или грамположительными бактериями ухудшает прогноз. Если подозревается внутрибольничная пневмония, проводят лечение антибиотиками, которые подбираются эмпирически на основе следующих факторов:.

Новые рекомендации года 1 делают акцент на применении, когда это возможно, эмпирических антибиотиков более узкого спектра. Дозы зависят от функции почек Стандартные дозы обычно назначаемых антибиотиков a.

Пациентам с высоким риском смертности или наличием факторов риска контаминации антибиотикорезистентными микроорганизмами, рекомендуют тройную терапию с использованием 2 препаратов, активных против рода Pseudomonas и 1 препарата, активного против МРЗС:. Антипсевдомонадный фторхинолон ципрофлоксацин или левофлоксацин или аминогликозиды амикацин, гентамицин, тобрамицин.

Беспорядочное использование антибиотиков является одной из основных причин развития резистентности к антибактериальным препаратам; адекватность исходных эмпирических антибиотиков является основным фактором, определяющим благоприятный исход заболевания.

Поэтому лечение должно начинаться с первоначального использования препаратов широкого спектра, которые затем заменяют на более узкую схему на основе клинического ответа и результатов культивирования патогена с анализом чувствительности к антибиотикам. Среди случаев внутрибольничных инфекций, наиболее эффективными профилактическими мерами являлись те, которые были ориентированы на ИВЛ-ассоциированную пневмонию.

Полусидячее или сидячее положение уменьшает риск аспирации и пневмонии по сравнению с горизонтальным положением и является наиболее просты и эффективным методом профилактики. Неинвазивная вентиляция с использованием непрерывного положительного давления в дыхательных путях СРАР или двухуровневого положительного давления в дыхательных путях BiPAP предотвращает нарушение защиты дыхательных путей, которое наблюдается при эндотрахеальной интубации, и устраняет потребность в интубации у некоторых пациентов.

Непрерывная аспирация подъязычного секрета через специальную интубационную трубку уменьшает риск аспирации. Мониторинг культуры и замена контуров вентиляции или интубационных трубок не уменьшают заболеваемость.

Внутрибольничная пневмония ВБП включает ИВЛ-ассоциированную пневмонию, послеоперационную пневмонию и пневмонию, которая развивается у пациентов без применения ИВЛ и госпитализированных на срок, как минимум, 48 часов. Скорее всего, эти патогенные микроорганизмы отличаются от тех, которые вызывают внебольничную пневмонию, они требуют начальной эмпирической антибактериальной терапии, действующей на резистентные к антибиотикам микроорганизмы.

Диагностика затруднена; более конкретные результаты получают при посевах и выделении потенциального патогена из плевральной жидкости или крови. Повторную оценку состояния пациентов проводят через дня после инициации лечения, и меняют антибиотики на основе имеющихся результатов посева и клинических данных.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Факторы риска Возбудители Справочные материалы по этиологии. Клинические проявления. Справочные материалы по лечению. Основные положения. Pneumocystis jirovecii Пневмония, обусловленная Пневмоциста Каринии.

Проверьте свои знания. Какой из перечисленных ниже симптомов РЕЖЕ встречается у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом?

Дополнительное содержание. Рентгенография органов грудной клетки и клинические критерии ограниченая точность. Культура крови относительно специфична при обнаружении возбудителя, но не чувствительна. Эмпирически подбираемые антибиотики, действующие на резистентные микроорганизмы.

Характеристики локальной чувствительности;. Для профилактики послеоперационной пневмонии рекомендует побудительная спирометрия. Искусственная вентиляция легких является наиболее важным фактором риска ВБП. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Пневмония у лиц с иммунодефицитом. Плевроцентез под контролем ультразвука. Как сделать пункционную торакостомию. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Профилактика вентиляторассоциированной пневмонии после операций реваскуляризации миокарда

Одним из осложнений, значимо ухудшающих прогноз, является послеоперационная пневмония. Оценка эффективности мер профилактики развития респираторных послеоперационных осложнений. При проведении анестезии были использованы многокомпонентные методики: комбинация гипнотика, анальгетика, транквилизатора. Однако до сих пор существует практика постановки окончательного диагноза на операционном столе.

Защита онкологического больного от респираторных послеоперационных осложнений

Рак толстого кишечника в последние годы привлекает особое внимание ученых и клиницистов в связи с неуклонным ростом заболеваемости данной патологией, прежде всего в социально-экономических развитых странах. Каждый год на планете диагностируется более тыс. Несмотря на внедрение новых медицинских технологий и значительные достижения в онкологии и хирургии, по-прежнему продолжается рост числа больных с осложненными формами колоректального рака. Так, в г. В году 10 лет назад в России выявлено 50 новых случаев заболевания, на данный момент имеется тенденция роста данной нозологической единицы [1, 5]. В году в России от данной патологии умерло 36 человек [1, 5]. Основной причиной летальности при данной патологии является отсутствие раннего выявления злокачественных заболеваний толстой кишки и развившихся осложнений [4, 7].

Ваш IP-адрес заблокирован.

В статье рассказано о таком виде послеоперационных осложнений, как пневмония. Описаны причины и симптомы состояния, методы лечения и профилактики. Одним из часто встречаемых осложнений в практике хирургов является послеоперационная пневмония. Она усугубляет состояние пациента и замедляет процесс выздоровления. Возникнуть пневмония может после любой операции, но чаще это вмешательства на грудной клетке. Послеоперационное восстановление - очень ответственный период для пациента и лечащего врача. Важно, чтобы он протекал без осложнений, и выздоровление наступило как можно быстрее. Но к сожалению, такое послеоперационное осложнение, как воспаление легких встречается достаточно часто. Ослабленный организм не в состоянии бороться с инфекцией, вызываемой стафилококками, кандидами, энтеробактериями, поэтому они начинают активно размножаться.

Текущий раздел: Хирургия.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Правильное питание после удаления опухоли кишечника

Внутрибольничная пневмония

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Этот фрагмент из материала О торакальной операции описывает, чего вы можете ожидать после торакальной хирургии в центре Memorial Sloan Kettering MSK во время стационарного лечения и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно выздороветь после операции. Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей.

Нозокомиальная пневмония НП занимает третье место в структуре всех госпитальных инфекционных осложнений после инфекций мягких тканей и мочевыводящих путей, значительно увеличивает длительность и стоимость стационарного лечения, а также летальность. Согласно исследованиям, проведенным J.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. Герцена, Москва, Россия. Цель исследования : улучшить непосредственные результаты хирургического лечения больных раком пищевода и кардиального отдела желудка за счет разработки мер профилактики послеоперационных легочных осложнений ПЛО. Материалы и методы. Нами выявлены основные факторы риска развития ПЛО и разработан комплекс мер по их профилактике. Факторы риска ПЛО разделены на две группы: 1 обусловленные исходным состоянием больного и 2 обусловленные характером оперативного вмешательства. Мы разработали протокол профилактики ПЛО, включающий в себя: 1 респираторную терапию; 2 обучение пациента и дыхательные упражнения; 3 щадящую технику операции; 4 оптимизацию анестезиологического пособия; 5 профилактику аспирации; 6 раннюю активизацию больных после операции; 7 контроль боли; 8 нутритивную поддержку. Разработанный протокол применен нами у 30 больных с опухолями торако-абдоминальной локализации.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диета после операции

Комментариев: 5

  1. gelsi.lv8:

    Один увидел дождь и грязь,

  2. Гладченкова:

    Подмечено в статье верно, ибо мужчины без комплексов, как белые вороны в стае серых ворон.

  3. alina-teliakova:

    переводите шантаж в свою пользу, извлекайте из минусов положительный опыт.

  4. nikulinaludmila:

    Поверьте, травянные чаи ни чем не хуже обычного чёрного или зелёного.

  5. irinamaxi:

    Елена, проверил Ваши ошибки. Оценка “неудовлетворительно”. Проблема с запятыми, тире и с изложением мыслей тоже непорядок, однако…