Операция по расправлению кишечника

У детей старше 1 года инвагинация наблюдается редко и в большинстве случаев бывает связана с органической природой дивертикул подвздошной кишки , гиперплазия лимфоидной ткани, полип , злокачественное новообразование и др. Инвагинацию относят к смешанной форме кишечной непроходимости, в которой сочетаются как обтурационный, так и странгуляционный факторы. Исходно происходит закупорка кишечника изнутри обтурация , и лишь затем, как правило, через 6—12 часов, может присоединяться нарушение питания из-за сдавления брыжейки странгуляция.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

«ServiceMed» - координационный центр лучших клиник Израиля

Инвагинация кишечника является самым частым видом приобретенной кишечной непроходимости у детей, при этом в абсолютном большинстве данная патология встречается у пациентов грудного возраста []. Инвагинация кишечника относится к смешанной форме механической непроходимости сочетание обтурации и странгуляции.

К данной патологии приводит дискоординация кишечной перистальтики с образованием участков спазма, что способствует внедрению одного участка кишечника в другой, при этом чаще внедрение происходит по ходу перистальтики. У детей грудного возраста эта патология развивается на фоне анатомо-физиологических особенностей, к которым относятся подвижность подвздошной и слепой кишки, незрелость Баугиниевой заслонки [2; 3]. Именно с этими особенностями связано то, что инвагинация у детей до года чаще всего развивается в области илеоцекального угла.

Кроме того, развитию данной патологии способствует возрастная физиологическая незрелость ферментативного аппарата кишечника. Значительная роль в возникновении инвагинации принадлежит нарушению режима вскармливания ребенка и факторам, способствующим изменению перистальтики кишечника — кишечным инфекциям [3].

К инвагинации кишечника приводят и различные органические причины: полипы кишечника, опухоли, удвоение различных отделов кишечника и т. Лечение инвагинации у большинства пациентов удается выполнить консервативными методами [] Показания к операции: наличие перитонита, тонко-тонкокишечной инвагинации и безуспешность консервативного лечения [5]. Цель настоящего исследования — анализ результатов диагностики и лечения инвагинации кишечника у детей.

В основу работы включен анализ наблюдений за детьми с инвагинацией кишечника в возрасте от 4 месяцев до 7 лет включительно, находящихся на лечении в хирургическом отделении педиатрического корпуса Самарской областной клинической больницы им. Середавина с по год. Мальчиков было , девочек — табл. Сроки госпитализации наших пациентов в хирургический стационар значительно колебались. Всем больным проводилось клиническое обследование, применялись лабораторные, рентгенологические и ультразвуковые методы исследования.

Клинические проявления кишечной инвагинации практически во всех наблюдениях были ярко выраженными. Приступы болей длились от 5 до 15 минут. Промежутки времени между приступами были равны 10—20 минутам.

Тяжелое состояние отмечено у детей, поступивших в стационар в сроки от начала заболевания более 48 часов. Всем наблюдаемым детям выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Показания к оперативному лечению были следующими:. В наблюдениях инвагинация устранена при нагнетании в толстую кишку воздуха с контролем создаваемого давления. Этот метод используется нами у детей любого возраста. Для введения в прямую кишку воздуха мы применяем интубационную трубку трубку для интубации трахеи , размер которой подбирается в зависимости от возраста ребенка.

Трубка с помощью переходника соединяется с манометром и баллоном Ричардсона рис. Преимуществом данного устройства является наличие манжетки, которая позволяет создать герметизм при нагнетании воздуха в толстую кишку.

Консервативная дезинвагинация проводится в операционной под общим обезболиванием. Перед манипуляцией необходимо произвести пальпацию живота для определения инвагината. Затем в прямую кишку пациента вводится интубационная трубка, после чего раздувается манжетка с целью создания герметизма во время нагнетания в кишку воздуха. С помощью баллона Ричардсона начинается нагнетание воздуха, при этом отслеживается поступление воздуха в толстую кишку: в начале наблюдается асимметрия живота при прохождении воздуха до инвагината, при дальнейшем нагнетании воздуха при условии расправления инвагината живот становится симметричным в связи с прохождением воздуха в проксимальные отделы кишечника.

В это время пальпаторно инвагинат перестает определяться. Затем от трубки отсоединяется баллон Ричардсона для удаления избыточного воздуха из кишечника. Ребенок помещается в палату. После полного пробуждения пациента выполняется обзорная рентгенография брюшной полости, на которой отмечается наличие газа как в толстой, так и в тонкой кишке. У 15 детей после пневмодезинвагинации и у 24 пациентов после дезинвагинации посредством ирригографии отмечен рецидив инвагинации. Эти дети оперированы.

Лапаротомный доступ Волковичка-Дьяконова, дезинвагинация, клиновидная резекция тонкой кишки с дивертикулом Меккеля. Дезинвагинация из лапароскопического доступа выполнена в 48 наблюдениях: в 19 выполнена только дезинвагинация, а у 29 детей дезинвагинация сочеталась с аппендэктомией.

У этих пациентов червеобразный отросток был вовлечен в инвагинат. В 3 наблюдениях не удалось выполнить дезинвагинацию из лапароскопического доступа из протяженности инвагината и выраженного отека кишки. Этим больным произведена лапаротомия с последующей дезинвагинацией.

У 11 пациентов из них произведена дезинвагинация и аппендэктомия, в 4 наблюдениях выполнена дезинвагинация. Выявлена подвздошноободочная инвагинация. После дезинвагинации диагностирован некроз подвздошной кишки. У двух пациентов после дезинвагинации, выполненной из разреза по Волковичу-Дьяконову, обнаружено, что причиной патологии являлся дивертикул Меккеля.

Произведено удаление дивертикула посредством клиновидной резекции подвздошной кишки с наложением анастомоза. Летальных исходов при инвагинации кишечника не наблюдалось. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. Все дети выписаны в удовлетворительном состоянии.

В диагностике инвагинации кишечника у детей, кроме клинической картины, важное значение имеют ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Абсолютное большинство детей с данной патологией при своевременном поступлении в хирургический стационар могут быть вылечены консервативно. Под нашим наблюдением с по год находилось детей с инвагинацией кишечника в возрасте от 4 месяцев до 7 лет. Пациенты проходили стационарное лечение в хирургическом отделении педиатрического корпуса Самарской областной клинической больницы им.

Абсолютное большинство составили дети грудного возраста Из пациентов ребенок поступил в первые сутки заболевания, 96 - на 2-е сутки, 33 — на 3-и, и 6 - на 4-е сутки от начала развития патологии. Кроме клинического обследования, применены ультразвуковое и рентгенологическое исследования. У пациентов успешным оказалось консервативное лечение, у 72 выполнены хирургические вмешательства. Одному ребенку с подвздошно-ободочной инвагинацией произведена резекция подвздошной кишки в связи с некрозом последней.

В двух наблюдениях причиной инвагинации являлся Меккелев дивертикул, у остальных пациентов органических причин не выявлено. Летальных исходов не наблюдалось. Из пациентов у 15 больных отмечалось наличие рецидивирующей инвагинации после проведенного ранее консервативного расправления. Статья в формате PDF.

Исакова, А. Барская М. Диагностика и лечение приобретенной кишечной непроходимости у детей: учебное пособие для студентов мед. Гераськин А. Гераськин, А. Исаков Ю. Исаков, А. Национальное руководство. Юсуфов А. Юсуфов, Г. Румянцева, В. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Кишечная непроходимость

Кишечной непроходимостью называется состояние кишечника, при котором затрудняется прохождение содержимого по пищеварительному тракту. Непроходимость может возникнуть сдавливания, спазма, закрытием его просвета, нарушением кровообращения. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, и может развиваться при самых разных болезнях. Программа медицинской помощи при кишечной непроходимости зависит от вызвавших его причин и может заключаться как в хирургической операции, так и в консервативном медикаментозном лечении.

Инвагинация кишечника

Инвагинация кишечника является самым частым видом приобретенной кишечной непроходимости у детей, при этом в абсолютном большинстве данная патология встречается у пациентов грудного возраста []. Инвагинация кишечника относится к смешанной форме механической непроходимости сочетание обтурации и странгуляции. К данной патологии приводит дискоординация кишечной перистальтики с образованием участков спазма, что способствует внедрению одного участка кишечника в другой, при этом чаще внедрение происходит по ходу перистальтики. У детей грудного возраста эта патология развивается на фоне анатомо-физиологических особенностей, к которым относятся подвижность подвздошной и слепой кишки, незрелость Баугиниевой заслонки [2; 3]. Именно с этими особенностями связано то, что инвагинация у детей до года чаще всего развивается в области илеоцекального угла.

Лечение инвагинации кишечника у детей

Блокировка работы ЖКТ чревата тяжелейшими осложнениями. В экстренных ситуациях необходимо обращаться за помощью в надежный медцентр. Лечение непроходимости кишечника в Израиле с ServiceMed — это доступ к самым передовым медицинским ресурсам. Полную блокировку продвижения пищи по кишечнику либо его частичную непроходимость могут обусловить механические препятствия или нарушение перистальтики двигательной функции. Возрастной фактор в развитии данной дисфункции играет большую роль, но у детей непроходимость кишечника тоже диагностируют достаточно часто. Особо заботиться о предотвращении болезни следует людям, которые находятся в группе риска. Узнать больше…. Принципиальные отличия имеет этиология динамической и механической непроходимости. Под динамическим фактором развития патологии подразумевается мышечная дисфункция, которая проявляется либо в полном расслаблении, либо в спазме мышечных волокон, устилающих кишечник.

Внедрение одного участка кишечника в другой с развитием его непроходимости.

Острая кишечная непроходимость более столетия была и остаётся актуальной проблемой экстренной хирургии [7, 9]. Это заболевание с ограниченным диапазоном клинических проявлений встречается в любые периоды жизни — от первых часов после рождения до глубокой старости [7]. Неблагоприятные исходы хирургического лечения острой кишечной непроходимости неопухолевого генеза наиболее часто возникают у пациентов пожилого возраста [10]. Множество её клинических форм затрудняют раннюю диагностику, а различные виды — характер оперативных вмешательств. Объём лечения нередко определяется только во время операции после оценки патологических изменений, особенностей патогенеза и степени выраженности сдвигов защитных реакций организма [2, 4].

.

.

Комментариев: 3

  1. voiski:

    Руслан, при чём тут женщины? Может Вы имели ввиду безразличие некоторых людей к другим, наплевательское отношение к окружающему пространству, отсутствие любви?

  2. Иоана:

    Марина, Приятная новость. 7 лет назад я помучился.

  3. shpakov:

    Очень мелкий брод.