Эхопризнаки очагового образования печени

Очаговыми образованиями или очагами печени называют единичные или множественные участки изменения ее структуры, которые бывают самого разного происхождения — как доброкачественного, так и злокачественного. Чаще всего очаги выявляются при УЗИ, но иногда являются случайной находкой при компьютерной томографии или МРТ, когда исследование выполнялось по какой-то иной причине.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения

В большинстве своем доброкачественные опухоли — клинически малосимптомные или бессимптомные новообразования печени, исходящие либо из эпителиальной ткани гепатоцеллюлярная аденома и др. К доброкачественным опухолям печени относятся гемангиомы, лимфангиомы, фибромы, липомы и смешанные опухоли — гамартомы тератомы.

Логично отнести к доброкачественным новообразованиям печени также и непаразитарные кисты. Среди них выделяют истинные кисты дермоидные, ретенционные цистаденомы и поликистоз печени более чем у половины больных он сочетается с кистозными изменениями других органов- почек, поджелудочной железы, яичников.

Нередко наблюдаются также ложные кисты травматические, воспалительные. Истинные кисты, как правило, одиночные; ложные могут быть как одиночными, так и множественными. Объем множественных кист обычно составляет несколько миллилитров, в то время как объем солитарных истинных и ложных кист может достигать мл и более.

Общими являются два важных признака: 1 отсутствие повышения концентраций альфа-фетопротеина, карциноэмбрионального антигена СА — сыворотки крови; 2 отсутствие отчетливого повышения активности аспарагиновой и аланиновой аминотрансфераз АсАТ и АлАТ , щелочной фосфатазы ЩФ , гамма- глутамилтрансферазы ГГТФ и лактатдегидрогеназы ЛДГ.

Эти признаки надежны только в случаях отсутствия хронических или острых диффузных заболеваний печени, которые сами по себе могут вызывать изменения вышеприведенных тестов. Учитывается возможность поликистозной болезни, а также солитарных и множественных истинных и ложных кист печени. Большинство кист небольшие диаметром см , чаще встречаются у женщин.

Значительная часть их имеет бессимптомное течение. У ряда больных отмечаются боли в правом подреберье, у одних — постоянные, у других — периодические. Необходимо учитывать возможность поликистоза печени. Дифференциальная диагностика простых кист проводится также с паразитарными кистами печени эхинококкоз. В пользу последних говорят положительные реакции с эхинококковым антигеном и Кацони, а также обнаружение в зоне опухолевидного образования обызвествлений, хотя и гемангиомы изредка могут обызвествляться.

Часть непарзитарных кист печени также подлежит оперативному лечению в связи с реальной возможностью их разрыва, инфицирования и кровоизлияния в просвет кисты.

Кроме того, быстро растущие крупные кисты приводят к нарушению функций печени вследствие атрофии и замещения печеночной паренхимы кистозным образованием. Среди операций наиболее часто используют резекцию печени, перицистэктомию и вылущивание кисты. В последние годы широкое распространение получили транспариетальные пункции кист под контролем УЗИ или КТ.

Эта операция эффектина приразмере кисты до 5 см. Если нет эффекта от данных способов лечения или киста имеет больший размер, показана операция — лапароскопическое иссечение участка кисты с последующей деэпителизацией внутренней оболочки кисты аргонусиленной плазмой или расфокусированным лучом лазера.

Аналогичная тактика используется и при поликистозе печени. При осложненном поликистозе печени нагноение, кровотечение, озлокачествление, сдавление крупными кистами желчных путей, воротной или полой вены показано оперативное лечение.

Обычно выполняют фенестрацию вскрытие выступающих над поверхностью печени кист с последующей деэпителизацией внутренней оболочки кисты. Клинически это малосимптомная доброкачественная опухоль печени, имеющая признаки аденомы, развивающейся из гепатоцитов, нередко отграничена капсулой. Чаще поражает женщин, обычно в связи с длительным приемом эстрогенпрогестативных противозачаточных средств.

Реже возникает при длительном приеме анаболических стероидов. Аденома развивается достаточно редко: у человек на длительно пользующихся контрацептивами. Обнаруживается чаще в правой доле, субкапсулярно. Если располагается в передненижних отделах, то пальпируется в виде гладкого неплотного образования. Изредка наблюдаются осложнения в виде интраперитонеальных кровотечений. Очень редко аденома перерождается в злокачественную опухоль.

Клинически это малосимптомная доброкачественная опухоль, не имеющая капсулы. Центральная часть опухоли предсталена рубцовой соединительной тканью, а периферическая — узелково трансформированной гепатоцеллюлярной тканью.

Чаще расположена субкапсулярно. Нередко в опухоли наблюдаются очаги некроза и кровоизлияний. Обычно бывает одиночной. Это редкое доброкачественное новообразование печени, наблюдается преимущественно у женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства. Эта опухоль напоминает очаговую узелковую гиперплазию печени, а иногда и сочетается с ней.

В отличие от последней существенно меньше представлены элементы соединительной ткани. Может рассматриваться как предстадия гепатоцеллюлярной карциномы. Иногда при росте клеточных элементов этой опухоли происходит сдавление крупных желчных протоков или крупных ветвей воротной вены.

Как правило, выявляется не в цирротически измененной печени. Иногда развивается на фоне злокачественных заболеваний внепеченочной локализации миелопролиферативные процессы, саркомы и др. Все эти виды доброкачественных опухолей печени- малосимптомные заболевания, в большинстве случаев их обнаружение можно отнести к случайным находкам. Печень у большинства таких больных не увеличена. Радионуклидная сцинтиграфия обычно выявляет очаговый процесс размером см. Если опухоль расположена в краевых зонах печени, то могут выявлятся образования и меньших размеров.

Поэтому значительная часть опухолей небольших размеров просматривается. Уточнить характер этих трех видов опухолей позволяют лишь морфологические методы. Больные гепатоциллюлярной аденомой, очаговой фокальной узелковой гиперплазией и узелковой регенератоной гиперплазией печени в лекарственном лечении не нуждаются.

Хирургическое лечение применяется нечасто. Показанием к нему являются либо сдавление желчных путей или кровеносных сосудов, либо появление болей.

Операция проводится при развитии любого осложнения и быстром росте опухоли. При впервые обнаруженной опухоли обследования проводятся месяцев и далее 1 раз в год.

Кроме обычного осмотра с определением размеров печени по Курлову, выполняются исследования содержания билирубина, активности аминотрансфераз, ЩФ, ГГТФ, альфа-фетопротеина, карциноэмбрионального антигена и антигена СА Проводится также УЗИ печени. Клинически это малосимптомная доброкачественная опухоль, происходящая из сосудистых, главным образом венозных элементов печени.

Она представлена двумя вариантами: кавернома, представляющая собой как бы расширенные кровеносные сосуды, и истинная гемангиома, развивающаяся из сосудистой эмбриональной ткани. Располагается чаще субкапсулярно, в правой доле, нередко обладает ножкой. Часто покрыта фиброзной капсулой, которая может кальцинироваться. Спонтанные разрывы очень редки, но жизнеопасны. Как правило, в этих случаях диаметр опухоли превышает 5 см. Во многих случаях обнаружение гемангиомы, как и других ДОП, относится к случайным находкам.

При больших размерах и соответствующей локализации иногда появляются симптомы сдавления желчевыводящих путей или, реже, симптомы портальной гипертензии. Иногда больной обращается к врачу в связи с болями в верхней половине живота. Важную информацию дают инструментальные исследования. Радионуклидная сцинтиграфия печени выполняется, как обычно, при подозрении на объемный процесс в печени в двух проекциях. Благодаря этому методу, как правило, можно обнаружить опухоль диаметром см.

УЗИ при наличии гемангиомы позволяет выявить гиперэхогенное, хорошо очерченное образование. Подобную же информацию представляет ЯМР. Нередко, особенно в менее массивной левой доле, отчетливо видна сосудистая ножка. Иногда отмечаются в гемангиомах участки обызвествления. КТ позволяет получить данные, близкие к результатам УЗИ, хотя нередко приносит и существенную дополнительную диагностическую информацию. Эта дополнительная информация в первую очередь касается состояния окружающих ткаей и органов.

Целиакография при распознавании гемангиом позволяет получить наиболее точные данные. Непрямая радионуклидная ангиография, выполняемая с помощью гамма-камеры, приносит близкие, но менее точные по сравнению с целиакографией, результаты. Существенную информацию приносит нередко ЯМР. При постановке диагноза — гемангиома исключаются злокачественные опухоли печени. В последние годы объектом дифференциальной диагностики все чаще становится своеобразная очаговая жировая дистрофия печени, особенно в тех случаях, когда на фоне очаговой жировой дистрофии встречаются округлые участки интактной печени.

Эти участки имеют разную с жировой дистрофией плотность, и эта разница достаточно четко регистрируется при УЗИ и КТ. Эти псевдоопухолевые образования обычно не видны при радионуклидной сцинтиграфии печени. Однако этот дифференциально-диагностический признак не очень надежен.

Решающую роль в выявлении очаговых жировых дистрофий играет прицельная биопсия печени. Лечение гемангиом печени. При гемангиомах небольших размеров без тенденции к росту в медикаментозном и хирургическом лечении пациенты, как правило, не нуждаются.

При крупных опухолях, сдавливающих желчные ходы или сосуды, появляются показания к резекции соответствующих сегментов печени. Чаще это правило касается гемангиом диаметром более 5 см. Подозрение на лимфангиому возникает лишь при наличии внепеченочного расположения опухоли в средостении и на шее. Крайне редко встречаются ф и б р о м ы, м и к с о м ы, л и п о м ы, н е в р и н о м ы печени, которым присущи черты доброкачественных опухолей: медленное развитие, четкие границы, нормальная СОЭ.

Методы вторичной профилактики и система наблюдения в основном такие же, как и при описанных выше доброкачественных опухолях. Э то злокачественная опухоль, развивающаяся из гепатоцитов. Относится к первичным карциномам печени. В основном предложены морфологические классификации ГЦК.

Наиболее распространено деление ГЦК на узловую, массивную и диффузную формы. Используется также система TNM. Во всех случаях, когда это возможно, производится хирургическое лечение опухолей.

Чаще резекция выполнима при опухолях левой доли.

КТ в диагностике очаговых образований печени

Женщина 50 лет, госпитализирована с болями в верхнем правом квадранте живота. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости было проведено в день поступления рис. УЗИ печени. Гемангиомы - наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли печени. Среди всех поражений печени гемангиомы занимают второе место, уступая только метастатическим поражениям [1].

Очаговые образования печени

Непаразитарные кисты печени НКП относятся к доброкачественным очаговым образованиям печени и представляют собой полость или полости в печени, заполненную жидкостью. Повсеместно отмечается рост заболеваемости НКП, что связано главным образом. Повсеместно отмечается рост заболеваемости НКП, что связано главным образом с широким использованием современных методов диагностики, позволяющих визуализировать интраструктуру печени: ультразвуковое исследование УЗИ , компьютерная томография КТ , магнитно-резонансная томография МРТ , ангиографии и пр. По данным H. Sancher et al.

Кисты и опухоли печени

Я понимаю, что я не первая пациентка, которая здесь пишет и что в интернете правды не сыщешь. Месяц-полтора назад на фоне нервного стресса начались проблемы с желудочно-кишечным трактом. Я обратилась к врачу. Меня направили на колоноскопию, гастероскопию, а также УЗИ внутренних органов. Колоноскопия и гастероскопия - без вопросов бульбит, поверхностный гастрит - вообщем, ничего особенного. Далее стала делать УЗИ внутренних органов: нашли небольшую кисту в почке, а также образование в печени. Врач сказал, что по УЗИ - это типичная гемангиома и чтобы я не смела ее бояться гиперэхогенная, однородная, аваскулярная при ЦДК, подкапсульное расположение, с четкими неровными контурами, окружающая паренхима не изменена, с дистальным Толи дорсальным усилением тут я не поняла. Отправила на МРТ типа для поиска других Гемангиом и потому что раньше ее не находили. Других "гемангиом" МРТ не нашло. В заключении написано следующее: в 7 сегменте печени подкапсульно определяется образование, активно копящее контраст по периферии.

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Опухоли печени — это образования, которые могут быть доброкачественными и злокачественными.

Очаговое образование в печени. Гемангиома ? Помогите, пожалуйста

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Семен Н.:

    Tau797 вы из за зависти так написали? А Мария Кюри, Розалинд Франклин, Лиза Мейтнер,Хеди Ламарр, Кристина Нюсляйн -Фольхард,Ада Лавлейс,,Гертруда Элион,Мэри Эннинг,Грейс Хоппер,Дороти Ходжкин, –только эти 10 женщин изменили МИР! Вбейте в Гугл и вы ужаснётесь сколько нас много!!! А ваш комментарий говорит о том что статья абсолютно верная!