Что такое нцд в медицине

Нейроциркуляторная дистония НЦД — функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок, отличается доброкачественным течением, благоприятным прогнозом, не приводит к кардиомегалии и сердечной недостаточности. Наиболее ранние описания функциональной патологии сердца относятся ко второй половине XIX века. Связывая возникновение функционального заболевания сердца с физическим перенапряжением во время военной службы, британский врач В. В г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нейроциркуляторная дистония

Долженко, д-р мед. Довольно часто на прием к врачу общей практики приходят пациенты с жалобами на соматовегетативные расстройства, которые представляются в виде упорных кардиалгий, длительной и "необъяснимой" гипертермии, постоянной одышки, непроходящего ощущения тошноты, изнуряющего потоотделения, головокружений, драматичных и, устрашающих больных, симпато-адреналовых вегетативных пароксизмов или, по современной терминологии МКБ , "панических атак" и т.

Как правило, при активном и целенаправленном расспросе у этих пациентов удается выявить нарушения сна, аппетита, изменение массы тела, снижение либидо, постоянную слабость, утомляемость, снижение интереса к окружающему и другие симптомы, свидетельствующие о наличии депрессивных расстройств. Кроме того, при наличии времени, внимательный врач всегда выяснит психотравмирующую ситуацию, которая явилась пусковым моментом данного состояния.

Каковы дефиниции нейроциркуляторной дистонии и вегетососудистой дистонии по классификации МКБ? Общепринятое название "вегетативный криз" подчеркивает, что преимущественное значение в приступе имеют вегетативные симптомы. В англоязычной литературе ведущую роль в вегетативном пароксизме придают эмоционально-аффективным расстройствам страху, тревоге , что соответственно находит свое отражение в используемых терминах - "тревожные атаки", "панические атаки".

Таким образом, вегетативный криз или паническая атака, - это наиболее яркое и драматичное пароксизмальное проявление психовегетативного синдрома. Международной классификации болезней - МКБ - приняты критерии диагностики панических расстройств [2]. Они часто провоцируются стрессовыми событиями, особенно при повышенной склонности к тревожности.

Повторное возникновение приступов, в которых интенсивный страх или дискомфорт в сочетании с четырьмя или более из нижеперечисленных симптомов развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут:. В МКБ панические расстройства входят в рубрики "тревожных" и "фобических" расстройств, которые в свою очередь включены в класс "Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств". Заболевание дебютирует чаще всего в возрасте 20 - 30 лет и чрезвычайно редко до 15 и после 65 лет.

Женщины страдают паническими атаками в 2 - 3 раза чаще мужчин [2,3]. Дыхательные, кардиальные, сосудистые реакции центральные и периферические , изменения терморегуляции, потоотделения, желудочно-кишечных и вестибулярных функций. При объективном исследовании, как правило, обнаруживают подъемы артериального давления иногда до высоких значений и чаще при первых приступах , выраженную тахикардию, нередко - нарушение ритма сердца, что чаще всего выражается в учащении экстрасистол, может также иметь место повышение температуры до субфебриального или фебрильного уровней.

Все эти симптомы, возникая внезапно и "беспричинно", способствуют появлению и фиксации другой группы симптомов - эмоционально-аффективных расстройств [2, 7 ]. Спектр эмоционально-аффективных расстройств необычайно широк. Характерно чувство беспричинного страха, доходящего до степени паники, которое возникает при первом приступе, а затем в менее выраженной форме повторяется и в последующих приступах.

Иногда паника первой панической атаки в последующем трансформируется в конкретные страхи - страх инфаркта миокарда, инсульта, утраты сознания, падения, сумасшествия и т. У некоторых больных интенсивность страха даже в первых приступах может быть минимальна, но тем не менее при тщательном расспросе больные сообщают о чувстве внутреннего напряжения, тревоги, беспокойства, ощущения, что "что-то взорвется внутри". В неврологической и терапевтической практике эмоциональные проявления приступа могут существенно отличаться от типичной ситуации.

Так, в приступе больной может не испытывать страха, тревоги; не случайно такие панической атаки называют "паника без паники" или "нестраховые панический атаки" [10,12]. Некоторые больные испытывают в приступе чувство раздражения, иногда достигающее степени агрессии, в ряде случаев - ощущение тоски, депрессии, безысходности, сообщают о "беспричинном" плаче в момент приступа.

Именно эмоционально-аффективные симптомы придают приступу столь неприятный и даже отталкивающий характер. Иногда панической расстройство может реализовываться в виде "атипичного варианта", который характеризуется наличием локальных или диффузных болей головные боли, боли в животе, в позвоночнике и т.

В межприступном периоде у больных, как правило, развиваются вторичные психовегетативные синдромы, структура которых в значительной степени определяется характером пароксизма. Вскоре после появления пароксизмов у больных с паническими атаками развивается так называемый агорафобический синдром, то есть "страх открытых пространств", хотя страх может развиваться вследствие любой ситуации, такими как пребывание в толпе, в магазине, в метро или любом другом виде транспорта, отдаление от дома на какое-то расстояние или пребывание дома в одиночестве и т.

Страхи больных с паническими атаками могут касаться определенного заболевания, например, страх инфаркта миокарда, инсульта и т. Таким образом проявляется ипохондрический синдром. В качестве вторичных синдромов нередко развиваются депрессивные расстройства, проявляющиеся снижением социальной активности, интереса к окружающему миру, повышенной утомляемостью, постоянной слабостью, снижением аппетита, нарушениями сна, сексуальных мотиваций. У больных с демонстративными припадками, как правило, выявляются истерические личностные расстройства с клиническими проявлениями истерии в соматической либо неврологической сфере [7, 13,14].

Под перманентными вегетативными расстройствами подразумевают субъективные и объективно регистрируемые нарушения вегетативных функций, которые носят постоянный характер или возникают эпизодически и не сочетаются с вегетативными пароксизмами паническими атаками. Эти расстройства могут проявляться преимущественно в одной системе или носить отчетливый полисистемный характер. Перманентные вегетативные расстройства могут проявляться следующими синдромами:.

Рекомендации по лечению психовегетативных расстройства по классификации МКБ В МКБ основное внимание уделяется работе с окружением пациента и его семьей.

Итак, для пациента и его семьи необходимо разъяснить следующие положения:. Необходимо проводить консультирование пациента и его семьи. Более длительное применение этих средств может привести к зависимости и в последующем - к возвращению симптомов при прекращении терапии указанных недостатков лишены некоторые небензодиазепиновые. В настоящее время на сайте МОЗ Украины размещены клинические протоколы оказания медицинской помощи больным по разным заболеваниям.

Клинический протокол МОЗ Украины оказания лечебной помощи при нейроциркуляторной дистонии. В перечень обязательных обследований наряду с обязательными при любом осмотре сбором жалоб, анамнеза и клиническим осмотром, входят измерение АД, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки, пробы с физической нагрузкой и лабораторные исследования общий анализ крови, мочи, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови.

Обязательный ассортимент медицинской помощи включает в себя бета-адреноблокаторы, а при симптоматических аритмиях антиаритмические препараты и… все. Клинический протокол МОЗ Украины оказания лечебной помощи при вегетососудистой дистонии. В данном случае объем обследований уже более разнообразный и включает в себя опять же сбор жалоб и анамнеза, но предполагается и осмотр специалистов смежных специальностей, таких, как терапевта, кардиолога, эндокринолога, отоларинголога, окулиста.

А чем предлагается лечить больного с ВСД? Достойное место отведено немедикаментозным методам лечения, в особенности психотерапии и физическим нагрузкам. Клинический протокол МОЗ Украины оказания лечебной помощи при панических атаках. Интересным является тот факт, что психиатры в процессе дифференциальной диагностики предлагают прежде всего исключить у больного эндокринологические нарушения гипо- и гипертиреоз, гипогликемическое состояние при сахарном диабете , а также стенокардию, аритмию, гипертоническую болезнь, хронический бронхит и бронхиальную астму, эпилепсию, гипоталамические нарушения, абстинентный синдром, алкоголизм или наркоманию, гормональные нарушения, связанные с патологией надпочечников, приступы гипотонии или другие органические поражения, обусловленные инфекцией или травмой.

В комплексную клинико-диагностическую программу входят клинико-анамнестический, психодиагностический и клинико-психологический методы обследования, методы инструментального и лабораторного обследования не уточняются какие именно , а также консультации других специалистов при необходимости для исключения соматических заболеваний.

Лечение панического расстройства ПР включает фармакологические, психотерапевтические и психосоциальные мероприятия и их комбинации. Какое же фармакологическое лечение рекомендуется больным с ПР?

Бензодиазепины являются симптоматическими препаратами для купирования приступа. Применяются как типичные бензодиазепины седуксен, феназепам и др. Принципиально новым подходом к лечению пациентов с вегетативными кризами явилось создание в НИИ фармакологии им. Появлению препарата предшествовала разработка совершенно новой и оригинальной концепции механизмов анксиолитического действия. Ученые предположили, что возможно избирательное устранение тревожности без влияния на другие психические функции.

Афобазол не является агонистом бензодиазепиновых рецепторов. Его действие препятствует возникновению мембранозависимых изменений в ГАМК-рецепторном комплексе, которые возникают в процессе развития тревожного расстройства [1, 8].

Какая имеется доказательная база по эффективности применения Афобазола? Результаты рандомизированных сравнительных клинических исследований эффективности и переносимости Афобазола в качестве анксиолитического средства у больных как с тяжелыми невротическими расстройствами генерализованное тревожное расстройство , так и со сравнительно легкими состояниями неврастения, расстройства адаптации , проведенных в ведущих клиниках Российской Федерации, показали, что Афобазол является надежным анксиолитиком и по эффективности действия не уступает диазепаму и оксазепаму [1, 8].

Какая имеется доказательная база по эффективности применения Афобазола на Украине? В году в Украине закончилось проведение и опубликованы результаты мультицентрового открытого, сравнительного исследования терапевтической эффективности и переносимости нового небензодиазепинового анксиолитика Афобазол при лечении непсихотических психических и психосоматических расстройств, сопровождающихся тревогой неврастении, генерализованого тревожного расстройства и расстройств адаптации [ 9].

Клиническая апробация проведена в 11 исследовательских центрах Украины у пациентов ведущие исследователи профессор А. Напреенко и профессор Н. Начало обратного развития основных симптомов указанных непсихотических психических расстройств при применении Афобазола наблюдается уже с дня лечения, а стойкое значительное улучшение — к 30 дню терапии [9]. Кроме того, целесообразна дифференцированная, в зависимости от клинической формы и степени выраженности заболевания, коррекция дозы Афобазола от 15 до 60 мг в сутки.

Наиболее эффективными и хорошо переносимыми являются суточные дозы мг. Афобазол потенцирует действие некоторых соматотропных и нейротропных лекарственных средств, что позволяет применять последние в меньших дозах, а также способствует быстрейшему устранению ряда соматических и неврологических симптомов[ 9]. Оказалось, что препарат безопасен для возрастной группы больных в возрасте от 18 лет и старше, не вызывает нежелательных изменений по данным лабораторных показателей.

Афобазол хорошо переносится больными из разных социальных слоев населения, в том числе с непсихотическими психическими расстройствами НПР , протекающими на фоне экзогенно-органических церебральных изменений и коморбидных соматических заболеваний.

Афобазол имеет хорошие показатели интеракции с лекарственными средствами, назначаемыми врачами-интернистами и невропатологами, не вызывает симптомов отмены, а также проявлений формирования лекарственной зависимости от него, равно как и снижения продуктивной психической активности пациентов. Афобазол рекомендуется к широкому медицинскому применению при непсихотических психических, а также психосоматических расстройствах, сопровождающихся тревогой, как в стационарной, так и амбулаторной лечебной практике.

Афобазол в качестве протектора с целью профилактики данных нарушений может быть рекомендован лицам, находящимся в стрессогенных ситуациях [9]. Шупика г. Киев было обследовано 30 больных с нейроциркуляторной дистонией НЦД с наличием выраженных психосоматических расстройств в возрасте от 19 до 46 лет. Исследование проводилось с целью изучить влияние Афобазола на уровень артериального давления, состояние вегетативной нервной системы, а также предсердную и желудочковую аритмогенность у пациентов с НЦД.

В результате проведеного исследования было выявлено выраженное проявление тревожного и тревожно-депрессивного синдрома у всех больных с НЦД, что подтверждалось высоким средним баллом по шкале тревоги HARS и требовало соответствующего патогенетического лечения. Анализ динамики показателей шкалы тревоги HARS показал, что все они подверглись значительной редукции в процессе лечения Афобазолом. Таким образом, Афобазол в равной степени действовал как на психические, так и на соматические компоненты тревоги.

При применении Афобазола наблюдалась стабилизация артериального давления, а также баланса симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы, что выражается в уменьшении проявлений таких нарушений ритма сердца как наджелудочковая экстрасистолия и тахикардия, а также желудочковая экстрасистолия.

Афобазол также характеризуется хорошей переносимостью, что повышает комплайентность к проводимой терапии [4,5 ]. Аведисова А. Вегетативные расстройства. Под ред. Медицинское информационное агентство. Долженко М. Психокардиология: применение анксиолитиков в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Н, Залесная Ю. Анксиолитики в кардиологии: опыт применения Афобазола у больных с нейроциркулторной дистонией Здоровье Украины. МКБ Международная классификация болезней й пересмотр. Классификация психических и поведенческих расстройств.

Нуллера, С. Циркина СПб. Смулевич А. Agoraphobia with panic attacks. Arch Gen Psychiatry ; 43 11 : Treatment of vegetative crises panic attaks.

Глава 1. Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония или как раньше называли вегето-сосудистая дистония — это комплекс симптомов, возникающих при нарушении работы вегетативного отдела центральной нервной системы, а также нарушение регуляции периферических структур, что приводит к появлению тех или иных жалоб. Различают основные типы нейроциркуляторной дистонии: гипотонический тип основные нарушения в этом случае связаны со снижением артериального давления ; гипертонический тип характерны изменения артериального давления со склонностью к повышению кардиальный тип сопровождается нарушениями в сердечной деятельности, учащение или урежение сердцебиения, а также неприятные ощущения в грудной клетке и др. Причины патологии Если есть подозрения на НЦД, причины заболевания могут быть различными. Можно выделить следующие предрасполагающие факторы:. Приём по адресу: улица Большая Академическая, дом 39, корп.

Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения

Нейроциркуляторная дистония НЦД — это заболевание, в основе которого лежит нарушение нервной и эндокринной регуляции. Проявляется в виде многочисленных сердечно-сосудистых, вегетативных и респираторных расстройств. Влечет за собой плохую переносимость физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В результате НЦД, если лечение не было предпринято, сердечно-сосудистая система не может адекватно реагировать на быстро меняющиеся внешние или внутренние воздействия. В зависимости от клинических симптомов, а также уровня артериального давления АД выделяют 3 типа нейроциркуляторной дистонии:. К основным причинам нейроциркуляторной дистонии можно отнести малоподвижный образ жизни, нервно-эмоциональные стрессы, хронические интоксикации, умственное и физическое переутомление, избыточное солнечное облучение, перенесение инфекционных заболеваний и гормональные изменения в организме.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Долженко, д-р мед. Довольно часто на прием к врачу общей практики приходят пациенты с жалобами на соматовегетативные расстройства, которые представляются в виде упорных кардиалгий, длительной и "необъяснимой" гипертермии, постоянной одышки, непроходящего ощущения тошноты, изнуряющего потоотделения, головокружений, драматичных и, устрашающих больных, симпато-адреналовых вегетативных пароксизмов или, по современной терминологии МКБ , "панических атак" и т. Как правило, при активном и целенаправленном расспросе у этих пациентов удается выявить нарушения сна, аппетита, изменение массы тела, снижение либидо, постоянную слабость, утомляемость, снижение интереса к окружающему и другие симптомы, свидетельствующие о наличии депрессивных расстройств. Кроме того, при наличии времени, внимательный врач всегда выяснит психотравмирующую ситуацию, которая явилась пусковым моментом данного состояния. Каковы дефиниции нейроциркуляторной дистонии и вегетососудистой дистонии по классификации МКБ? Общепринятое название "вегетативный криз" подчеркивает, что преимущественное значение в приступе имеют вегетативные симптомы. В англоязычной литературе ведущую роль в вегетативном пароксизме придают эмоционально-аффективным расстройствам страху, тревоге , что соответственно находит свое отражение в используемых терминах - "тревожные атаки", "панические атаки". Таким образом, вегетативный криз или паническая атака, - это наиболее яркое и драматичное пароксизмальное проявление психовегетативного синдрома.

Novo Mesto. CS Praha a.

Уважаемые пациенты! Все консультации врачей нашей клиники доступны в on-line формате удаленно. Нейроциркуляторная дистония — функциональная патология, которая проявляется расстройствами в работе сердечнососудистой, дыхательной и нервной систем. Заболевание имеет хороший прогноз, особенно если начать его лечения на ранней стадии. Чаще всего дистония нейроциркуляторного типа развивается у молодых женщин.

Но со временем выяснилось, что это не болезнь, а симптомокомплекс.

Нейроциркуляторная дистония НЦД — заболевание, относящееся к группе функциональных и проявляющееся сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенией, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок. Заболевание тече. Заболевание течет волнообразно, с периодами обострений и ремиссий, имеет благоприятный прогноз, поскольку при нем не развиваются застойная сердечная недостаточность и жизнеопасные нарушения ритма сердца. Данные о частоте НЦД разноречивы. В лечебной практике заболевание диагностируют у трети лиц, обследованных по поводу сердечно-сосудистых жалоб.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекция: Нейро-циркуляторная дистония (НЦД)

Комментариев: 4

  1. kuzmina_s:

    А еще не написали про деньги которые проходят через тысячи рук, и их мы берем голыи руками и их никто не дизинфицирует. А еше при чихании и кашле вирусы и микробы со слюной разлетаются в радиусе большем, чем 4 метра.

  2. wenera.sibqatullina:

    Да…..пьешь гармон…и все дела и так же суетишься

  3. romanova.68:

    Знакома с несколькими людьми, которые не едят мясо. По разным причинам, но не едят. Кто то вытаращив глаза кричит, чо у тех кто его ест, гниёт кишечник, а кто-то убеждён, что если мы едим мясо, то духовная погибель наш удел. Один имеет проблемы с кишечником (не кушая мясо), а второй вообще кажется не имеет радостей в жизни. Я не буду распинаться, какой это всё собачий бред, не хватит страницы… Люди всё что угодно придумывают, чтобы либо оправдать свои страхи, и в том и в другом случае причина – СТРАХ. А страх – от незнания законов жизни. Мы едим мясо и живём до 90 лет, мы не едим мясо, мы живём до 90 лет… Если нам так предписано. И психосоматику никто не отменял. Расслабьтесь, получайте удовольствие от жизни, знайте во всём меру и не спешите следовать всему, что возникает в мозгах у тех, кому скучно жить.

  4. maxr02:

    А как же естественная микрофлора? Если все постоянно смывать что будет?